关于印发《2024年兴城市“健康振兴保”项目实施方案》的通知

各乡镇人民政府、街道办事处：

为深入贯彻落实《中共中央 国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》（中发〔2020〕30号）、《辽宁省实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施方案》（辽农农〔2024〕87号）精神，创新精准防贫办法，建立精准防贫长效机制，全面遏制返贫致贫风险隐患，扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，我局制定了《2024年兴城市“健康振兴保”项目实施方案》，现将方案印发给你们，请严格按照方案要求认真做好调查、核实、申报工作。

兴城市农业农村局

2024年9月20日

2024年兴城市“健康振兴保”项目实施方案 

为进一步提升我市脱贫人口和监测对象群体抗风险能力，有效减轻经营性扶贫资产因自然灾害产生的经济损失，持续巩固脱贫攻坚成果，坚决守住不发生规模性返贫底线，结合我市实际，制定本实施方案。

一、实施范围

2024年健康振兴保险参保对象建议分为两部分，一部分为全国防返贫监测信息系统中脱贫人口及监测对象，另一部分为由扶贫资金（衔接资金）建设或补助形成的经营性扶贫资产。

二、健康振兴保救助内容

因病、因残、因意外突发情况等造成年人均收入8500元监测线以下；实施范围内自然灾害或意外事故造成防贫生产设施损毁的经营性扶贫资产；因前一项原因造成年人均收入在8500元以下的脱贫人口和监测人口。

三、健康振兴保保障金、保险期间

2024年“健康振兴保”保障金为3,000,000元，其中健康保部分为2,800,000元，振兴保部分为200,000元。

健康保保险期间自2024年1月1日零时起至2024年12月31日24时止；振兴保保险期间自2024年10月1日零时起至2025年9月30日24时止。

四、健康、振兴保救助范围及赔付标准

（一）健康保障：对因病、因残、因意外突发情况等造成收入减少有返贫风险的，经核实后由保险人按照协议约定进行救助。

疾病住院补充医疗：

因疾病住院发生的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗补充保险等补偿后，仍需支付的医保范围内合理且必要费用，经查勘认定符合条件的，按照阶梯式比例赔付，每人年度赔偿限额10万元。具体的赔付比例如下：

（二）振兴保障：国家投入扶贫产业设施的财产保障

产业设施保保障：

按照兴城市农业农村局提供的经营性扶贫资产清单，分类提供保障。

（1）保障范围

因火灾、爆炸（限产业设施部分\暴雨、暴风、暴雪、冰雹、洪水等自然灾害）造成扶贫产业设施的财产损失。

（2）保障实务

经营性扶贫资产投保乡村振兴保，保期一年。保险金额以振兴局提供扶贫项目投资金额数据作为保险金额，且对扶贫资金投入部分足额投保；不涉及比例赔付，按照实际损失综合计算赔偿，最高不超过保险价值。

（3）理赔实务

发生保险责任向保险人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和材料：保险单正本和分户清单；索赔申请书和损失清单；技术鉴定证明、事故报告书；救护费用发票、必要的账簿、单据；与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。根据案件实际情况，秉承简化单证原则，所需材料以理赔部门意见为准。

五、申报审批程序及理赔处理

（一）健康保

首先由需要理赔的贫困户向村党支部提出理赔申请，村党支部对申请人情况进行审核后出具相关证明上报乡镇，乡镇审定后上报兴城市农业农村局，兴城市农业农村局对其身份进行核实后转交保险公司，保险公司进行入户调查并理赔。

为保证赔付精准、快速，兴城市农业农村局协调医保局提取数据，核实确认，交由保险公司在确认后两个月内赔付。

赔付结束后，保险公司形成详细情况文字材料反馈给兴城市农业农村局，以便动态管理。

（二）产业设施保

保险事故发生后，由扶贫项目所在村党支部提出理赔申请，由村党支部统一报案至保险人。保险人在收到报案信息后，2小时内到达理赔现场进行查勘，做好查勘记录登记。

案件发生后，兴城市农业农村局向保险人提供项目投资相关证明材料，保险人收集整理理赔材料。

在保期结束前一个月，兴城市农业农村局和保险公司统筹计算所有理赔项目赔款金额，在约定保险额度内赔付。

为保障国有资产安全，保险理赔资金将赔付到兴城市农业农村账户，由农业农村局拨款监督扶贫项目恢复生产。

六、注意事项

涉及医保报销外自负医药费报销赔付的案件提供如下手续：

提供信息完整、清晰的“精准防贫保险申请表”各级签字盖章须齐全。

提供脱贫户或监测对象的身份证正反面复印件，以确保个人信息录入系统准确性。

提供脱贫户或监测对象的社会保障卡复印件或者银行卡复印件，如果提供除社会保障卡以外的银行卡，需要备注该银行卡开户银行信息具体到支行，以确保赔款的正确支付，减少反复更改银行信息所带来的支付周期过长。

涉及特别支付的案件，需说明特别支付的原因。

提供清晰的医保局盖章的结算单，并附带电子表格。